感染性疾病早期诊断及鉴别诊断的灵敏指标：SAA
发布于：2020-02-14
文章来源：[中文]九强生物
项 目 简 介
血清淀粉样蛋白A(SAA)是淀粉样沉积的前体物质，是在研究淀粉样变性的过程中发现的，其后作为一种急性时相反应蛋白，广泛应用于感染、炎症的诊断和鉴别诊断。
SAA的生物学作用：
|
01 |
参与炎症反应 |
SAA可作为单核细胞、中性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等免疫细胞的趋化因子。
SAA上调多种炎症因子的表达：包括单核细胞趋化蛋白1( MCP-1)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)等。
|
02 |
参与脂质代谢与组织修复 |
SAA拥有载脂蛋白的全部特性，参与胆固醇代谢并增加脂质与巨噬细胞的亲和力。
SAA能诱导细胞外基质降解酶(如胶原酶、基质金属蛋白酶等)的表达，在组织损伤后修复过程中起重要作用。
SAA与CRP在感染性疾病中的应用：
1.儿童细菌和病毒感染时，SAA升高幅度比CRP明显
Ba?rbara L. dos Anjos and Helena Z.W. Grotto, Evaluation of C-reactive protein and serum amyloid A in the detection of inflammatory and infectious diseases in children. Clin Chem Lab Med 2010;48(4):493–499
2.炎症早期诊断准确度的敏感性，SAA明显高于CRP，可早期诊断疾病。
机体炎症状态时，SAA可在5-6h内升高约100-1000倍，增高幅度反映病情严重程度。同时，SAA半衰期只有50分钟，炎症控制后SAA迅速下降，可作为评估炎症状态的敏感指标。
S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297–302
3.念珠菌和G+/G-感染时，SAA升高幅度明显高于CRP、IL-6、PCT，只有在革兰阴性菌感染时，IL-6升高幅度略高于SAA。
4.感染性疾病中，SAA升高幅度明显高于CRP，且细菌性感染明显高于病毒感染。
5.在手足口病诊疗中，SAA在重症组升高幅度明显高于普通组，而CRP在重症组和普通组中无明显差异，SAA可用于手足口病的病情判断。
杨兰辉, 苏艳丹, 丁恒 等. C‐反应蛋白和淀粉样蛋白A 在手足口病诊疗中的应用研究，检验医学与临床2012 ,11(22),2838-2839
6.SAA、CRP和IL-6在肺结核活动期中均有升高，而SAA升高最明显。
活动期和非活动期肺结核患者血清SAA、CRP和IL-6水平比较
徐忠, 玉张, 阳根等. 血清SAA、CRP、IL-6 检测在肺结核疾病活动诊断中的意义.实验与检验医学(2008) ,26(5),509-511
综上可见，SAA、CRP联合检测更能体现优势互补，对细菌、病毒感染的诊断和鉴别诊断多一份依据；SAA/CRP比值更能体现单项指标不能反映的临床意义。
END
文章来源：柳铁中心医院检验科